• 手術時間
    1.5小時
  • 麻醉方法
    睡眠麻醉
  • 觀察室
    半小時
  • 初期幾天有反胃感
  • 依個人術後進食

胃水球減重

肥胖症已是現今世界上最盛行的疾病。在醫療界與肥胖的戰役中,雖屢有展獲,但卻無法全方位地涵蓋各階段的肥胖治療。目前合乎醫學倫理的減重治療中,非侵入性的治療有運動、飲食控制、低卡代餐、行為調整、以及合法葯物;而侵入性的治療就是減重手術。對於病態性肥胖的患者,手術治療仍是最有效且持久的方式。對於僅是過重或輕微肥胖的族群,非侵入性的治療也就足夠;但是對於未達手術標準卻已嚴重肥胖的患者,在過去始終沒有一個令人滿意的治療的方式,但這個族群卻是早已曝露在代謝症侯群、糖尿病及高血脂等疾病的危險中。衞生署最近核可的胃內水球減重正是可以有效填補手術治療及保守治療之間空隙的工具。

胃內水球英文全名BioEnteriscs Intragastric Balloon,簡稱BIB。 是一種免開刀的減重手術,醫師將水球藉由胃鏡置入胃內,並於水球中注入生理食鹽水,藉由這種方式填充胃部,產生飽食感降低食物攝取量的方法來達到減重的效果。水球是一個矽質的球狀物,構造類似隆乳用的矽膠水袋,待放置入胃中後充入400至700毫升的食塩水即可。它主要作用的原理是會佔據部份胃內的空間以減少進食量;此外,食物從胃進入十二指腸的排空因受到水球阻擋而變緩,使得食物在胃內停留較久,因此在裝置後會有持續的飽足感。

胃內水球系統屬於一種“暫時性”的減重療法,適用對象包括因肥胖而明顯危及健康的病患,以及實施嚴格監控的體重控制計劃後依然無法達成或維持減重成效的病患。對於減去體重的比率各國報導結果不一,最高的有達35%之多,不過平均約為15%左右。

胃內水球減重特點

  • 非手術及藥物之減重治療方法:經由胃鏡放置及相關專用配件,即可簡單置入胃內水球於胃中。
  • 可依照病人狀況選擇最適當水球體積,水球容量從400cc到700cc。
  • 生理食鹽水注入,提供安全、有效的減重效果。
  • 水球表面平滑無接縫,雙層、富彈性、高品質的矽膠材質,可置於胃中超過6個月的時間,不會有異物反應產生的不適感。
  • 可再經由胃鏡抽出水球內液體並取出。
  • 可在X光下檢視。
  • 內含自動吻合閥,生理食鹽水注入後即自動閉合,以降低液體意外滲漏的風險。
  • 特殊接合設計,水球不易脫落。

劉佳政 醫師

胃內水球減重特點

  • 提供飽足感︰減少進食
  • 非外科手術︰無創傷
  • 非藥物治療︰無藥物副作用
  • 植入迅速︰僅需30分鐘即可完成,大部分病患無需住院,當天即可返家

胃內水球減重適應症

  • Body Mass Index (BMI)身體質量指數 (一種衡量身體質量的標準, 計算公式為: 體重kg÷身高㎡)≧30或是BMI≧27且合併其他肥胖相關病症,如:糖尿病,高血壓..等
  • 針對BMI≧30,不適合或是不願意接受其他減重手術的患者
  • 針對於身材體重有特殊要求者,BMI≧25者。

胃內水減重球禁忌症

  • 曾經接受過腸胃道手術的患者
  • 患有任何系統性腸胃道發炎疾病的患者
  • 患有胃潰瘍,十二指腸潰瘍,並正在接受治療的患者或是過去曾患有嚴重胃潰瘍,十二指腸潰瘍的病史或併發症的患者
  • 有潛在性上腸胃道出血機率的患者
  • 大於五公分以上的橫膈裂孔疝氣的患者
  • 無法配合胃內水球術後飲食及生活習慣改變的患者
  • 食道或是咽喉部位結構上異常的患者 ‧精神官能症患者
  • 酒精或是藥物成癮患者 ‧無法接受胃鏡檢查的患者
  • 長期服用阿斯匹靈,止痛藥或是其他會造成腸胃道不適症狀的患者
  • 即將懷孕或是即將哺育母乳的患者

胃內水球減重術後可能發生的狀況

  • 初期一星期內較辛苦,可能會有嘔吐感及腹痛的感覺,一般需要3天時間症狀才會緩解,醫師會依症狀給予藥物改善症狀
  • 可能因為嚴重嘔吐而導致缺水現象,請通知醫師安排到診所接受靜脈點滴注射以改善症狀
  • 可能發生胃酸逆流或消化道受傷,醫師會依症狀給予藥物治療
  • 如嘔吐及腹痛狀況嚴重且患者無法忍受,可能必須立即取出水球(此類情況極少發生)
  • 胃內水球液體含有甲基藍,若患者尿液或糞便出現藍色,可能是胃內水球滲漏或破裂,須立即和診所聯絡
  • 置入其限最長為6個月,水球務必在6個月使用期限內取出。
  • 若水球置入超過6個月,易造成水球滲水、嚴重可能會有腸阻塞的風險

減重手術比較表
減重手術 胃繞道 胃束帶 胃水球
手術方式 胃繞道手術主要是將胃分成大小兩個部份,小胃的容量只有20-30 c.c.,胃部分開後,將小腸繞過150公分並與小胃接合,並重建膽胰液之小腸通道,如此經由食量變小,吸收長度減少的雙重效果,便可達到減重的效果。

術後第一年可平均可減去65%的超重體重,第二年可減去75%;而在第二至第三年時達到最低點並保持下去,部分患者會有些許的體重回升,但不至於升回至原來的體重。
胃束帶是一個矽膠材質的環形束帶,帶子的內環有一圈可充水調節內徑大小的水球結構,可在安裝後依體重下降的速度調節內徑來達到量身訂做體重控制的效果。 胃束帶的安裝位置在胃食道交接處的下方15c.c.處,因此,每次進食15c.c.後,便會有飽足感,需待食物研磨通過束帶後,方可再次進食。如此便可減少食量及食慾而達到體重下降之目的。

術後第一年可減去超重體重的百分之四十,而第二年可達百分之五十,最大的減重效果出現再第四至五年。
免開刀的減重手術,醫師將水球藉由胃鏡置入胃內,並於水球中注400-700CC生理食鹽水,藉由這種方式填充胃部,減少胃部體積,產生飽食感降低食物攝取量的方法來達到減重的效果。
手術方式 腹腔鏡,住院5-6日 腹腔鏡,住院2-3日 無痛上消化道內視鏡,不需住院
安全性 次之 最佳
適用對象 病態型肥胖(BMI>40)之患者,或嚴重肥胖(BMI>35)合併有糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止、下肢關節病變者 嚴重型肥胖(BMI>35)之患者,或肥胖(BMI>30)合併有糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止、下肢關節病變者並非所有的病人都適合此一選擇,「甜食愛好者」就是手術的禁忌對象。 胃束帶雖可減少食量,但是高熱量的液態食物可完全不受限制的流入下胃,因此若持續使用含糖飲料、冰淇淋及巧克力等甜食,可能無法達到預期的減重效果。 BMI≧27且合併其他肥胖相關病症,如:糖尿病,高血壓..等 ‧針對BMI≧30,不適合或是不願意接受其他減重手術的患者
術後注意事項 胃繞道後食物不會經過十二指腸及近端小腸。因此維生素的吸收也減少。必須每日服用維生素。其中以鐵及鈣的補充最重要,至於飲食方面,術後一個月內以流質及半流質為主,一個月後可恢復固體但柔軟的食物,必須完全咀嚼方才吞下,三餐定量。當有飽足感時,不可強行進食以免導致嘔吐。 胃束帶手術並無需進行任何腸胃道的切割及重整,因此不需等待癒合。術後兩天後,若飲水沒有嘔吐現象,便可直接攝取固態食物。 但每次只可進食15c.c.以內之食物,飽足感出現時,便須停止進食以免嘔吐情況發生。食物以均衡飲食為主。高糖飲料、冰淇淋及巧克力需盡量避免。若飲食無飽足感且可持續進食或體重沒有下降,則在術後一個月可接受束帶調整。 初期一星期內較辛苦,可能會有嘔吐感及腹痛的感覺,一般需要3天時間症狀才會緩解,醫師會依症狀給予藥物改善症狀。術後2-3天,術後進食,應由少量液體開始,每次份量約30-60cc/口,如無不舒服情形,就可緩慢增加至120cc,此時每次仍需30cc/口注意水與電解質補充,每天1500cc

‧胃內水球液體含有甲基藍,若患者尿液或糞便出現藍色,可能是胃內水球滲漏或破裂,須立即和診所聯絡 ‧置入其限最長為6個月,水球務必在6個月使用期限內取出。

胃內水球減重術後飲食

第一階段 : 術後1-3天 清流質飲食(Clean Liquid Diet)
食物種類 可食用食物 禁忌食物
水份 *白開水 *運動飲料 *氣泡飲料,含咖啡因飲料 *酒精飲料
蔬菜類 稀米湯 *即溶穀物粉末 *米漿
乳品類 不可飲用 *牛奶,優酪乳
豆魚肉蛋類 無油去渣的清肉湯(魚,豬,雞) *豆漿 *濃稠或油膩食物 *未過濾的肉湯
蔬菜類 無渣的蔬菜清湯 *蔬菜汁 *未去渣的蔬菜湯
水果類 過濾後稀釋的無渣的果汁 未過濾的果汁
油脂與堅果種子類 不可食用 油脂,堅果種子,如:核桃
其他 清流質商業產品 辛辣或刺激性食物或調味料

術後2-3天,術後進食,應由少量液體開始,每次份量約30-60cc/口,如無不舒服情形,就可緩慢增加至120cc,此時每次仍需30cc/口注意水與電解質補充,每天1500cc

第二階段 (Ⅰ): 術後4-7天 全流質飲食(Full Liquid Diet)
食物種類 可食用食物 禁忌食物
水份 *白開水 *不含咖啡因的無熱量飲料 *氣泡飲料,含咖啡因飲料 *酒精飲料
全榖根莖類 *即溶穀物粉末 *濃湯(無渣滓) *稀馬鈴薯泥 *含顆粒的湯品(玉米濃湯) *產氣性食物(地瓜,玉米,紅豆,綠豆) *高熱量食物(米漿,奶油濃湯)
乳品類 *脫脂奶,低脂奶 *低熱量優酪乳,低熱量優格 *含果粒優酪乳,和果肉優格 *高熱量食物(全脂奶,調味奶,奶昔,冰淇淋,煉乳)
豆魚肉蛋類 *蒸蛋,豆漿,豆花 *肉泥,肉鬆 *生蛋 *油膩肉湯
蔬菜類 *蔬菜濃湯(無渣滓) *蔬菜泥(瓜類或嫩葉) *粗纖維多的蔬菜(牛蒡,竹筍,芹菜) *蔬菜的梗部,莖部或老葉 *產氣性食物(洋蔥,青椒,高麗菜,韭菜,花椰菜)
水果類 *去皮去籽,過濾的水果泥 *無渣果汁 含皮,籽,粗纖維多的水果(番石榴,鳳梨,楊桃)
油脂與堅果種子類 少量油脂 堅果種子,如核桃等
其他 無刺激性食物或調味料 *辛辣或刺激性食物或調味料 *未碾碎的堅果 *高熱量食物(芝麻糊,巧克力,布丁)
第二階段 (Ⅱ): 術後7-14天 半流質飲食(Semiliquid Diet)
食物種類 可食用食物 禁忌食物
水份 *白開水 *不含咖啡因的無熱量飲料 *氣泡飲料,含咖啡因飲料 *酒精飲料
全榖根莖類 稀飯,煮爛的麵條,冬粉 產氣性食物,高熱量食物
乳品類 *脫脂奶,低脂奶 *低熱量優酪乳,低熱量優格 高熱量食物
豆魚肉蛋類 *蛋花湯,蒸蛋 *加工精製的豆製品 *魚類,海鮮 *去皮的家禽,家畜 *煎蛋,滷過久的硬蛋 *未加工或油炸的豆類,毛豆 *過老,含皮含筋,油煎,油炸肉類 *高熱量食物
蔬菜類 切碎的蔬菜(瓜類或嫩葉) *粗纖維多的蔬菜(牛蒡,竹筍,芹菜) *蔬菜的梗部,莖部或老葉 *產氣性食物(洋蔥,青椒,高麗菜,韭菜,花椰菜)
水果類 *果汁 *木瓜1/4個,葡萄13個 含皮,籽,粗纖維多的水果
油脂與堅果種子類 少量油脂 堅果種子,如核桃等
其他 無刺激性食物或調味料 *辛辣或刺激性食物或調味料 *未碾碎的堅果,油炸或堅硬成形的食物
第二階段 (Ⅲ): 術後7-14天 軟質飲食(Soft Diet)
食物種類 可食用食物
全榖根莖類 *軟乾飯,麵條 *麵包,饅頭 *去皮去籽的南瓜,馬鈴薯等 *餃子皮,餛飩皮 *米粉,冬粉
乳品類 *脫脂奶,低脂奶 *低熱量優酪乳,低熱量優格
豆魚肉蛋類 *蛋花湯,蒸蛋,水煮蛋 *加工精製的豆製品(豆漿,豆花,豆腐,嫩豆腐,豆干) *魚類(鯛魚,白鯧,虱目魚 ,鮭魚),海鮮(蛤蜊,牡蠣) *去皮的家禽,家畜(雞腿肉,豬,牛,羊的瘦肉絲)
蔬菜類 質軟低纖維的蔬菜(瓜類或嫩葉)如:冬瓜,大黃瓜,菠菜
水果類 去皮去籽的水果,如:木瓜1/4個,香蕉1/2根,哈密瓜2/3個 等
油脂與堅果種子類 少量油脂
其他 無刺激性食物或調味料

以漸進式方式,增加食物質地 避免攝取黏,脆的食物/粗糙纖維/油膩食物/含糖,酒精,或咖啡因飲料 選擇易消化的食物:糊泥狀/切碎/質軟/清淡/不油膩

第三階段 : 術後14天 低熱量固體飲食(Low Calorie Solid Diet)

  • 蛋白質足夠:奶類/蛋豆魚肉類
  • 纖維質足夠:糙米飯/雜糧/毛豆或是黃豆/蔬菜與水果
  • 足夠的水份(於2餐間飲用):與餐間隔至少30分鐘/絕不飲用含熱量,酒精或糖的飲料
  • 只吃正餐,不吃點心
  • 晚餐不要太晚吃:至少飯後2小時以上才就寢
  • 充分咀嚼(20-50下)
  • 用餐時間在20-30分鐘
  • 每日攝取熱量在1000-1800大卡

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